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防治高血压的NAH方案

卫生部对面向农村和城市社区适宜技术推广“十年百项计划”之一的“NAH个体化治疗方案及微机软件系统在人群高血压病防治中的推广应用”项目,自启动以 来,目前已有1100台NAH专用微机投入到人群高血压防治工作中,覆盖了1亿人口,有效缓解了这些地区的心脑血管病的发病趋势并降低了治疗费用。
NAH方案是选择《中国高血压防治指南》中的心痛定(N)、阿替洛尔(A)、氢氯噻嗪(H)降压药物治疗高血压病,必要时加用卡托普利(C)。将药物分 成不同的阶梯剂量,根据患者每次就诊时血压、脉搏、症状、体征、临床生化指标的变化情况,及时调整药物的剂量,达到对高血压病治疗的个体化用药。该方案中 采用的氢氯噻嗪6.25mg /日的观点比国外早了9年(参见美国1997年JNCVI);其他降压药根据患者病情变化的实际需要量进行小剂量、阶梯式、联合应用,最大限度地将血压控 制到120/80mmHg水平。这种模式比国外早了15年。
由于采用半衰期短的降压药物小剂量阶梯式联合用药的治疗方式,患者白天血压高峰得 到有效控制,夜间血压水平自动降低与药物半衰期过后药物作用曲线的下降正好重合,避免了夜间血压水平的过度下降。勺型血压峰谷落差比较小,更接近人的生理 水平。随着新药不断问世和一些患者经济条件的改善,可酌情将一些新药加入到微机程序中选用。
微机的数据处理功能让患者的病情一目了然,有助于医生对患者病情的分析、指导用药和面对面的健康教育。同时,目前人群高血压防治的动态资料已经开始向相关网站上传,为卫生主管部门对全国各地的人群高血压防治工作进行宏观指导奠定了基础。
宁夏回族自治区卫生厅投入资金推广这项适宜技术,并与科技厅联合进行跟踪监测3891位高血压患者一年的治疗情况,结果显示,每年每位高血压患者治疗费用为69.5元。
按照NAH方案0.1元/天/人药费的基本用药测算,我国年消费控制血压的药品仅为36.6亿元。近年该项目之所以在全国大范围地推广应用,关键是在人群高血压病防治中采用了疗效显著、价格低廉、简便实用的适宜技术。
(健康报)

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